La solution idéale de la gestion
administrative du Tiers Payant pour
les professionnels de santé

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QU’EST-CE QUE NOEMIE ?

MEDITRINA SANTE est une entreprise située dans les Pyrénées Atlantiques.


Lorsque le patient présente sa carte vitale à un professionnel de santé, la Sécurité Sociale grâce au système Noémie, procède aux remboursements des frais.


Ce système de télétransmission des informations des frais de santé du patient consiste à intégrer dans une seule base les décomptes de la Sécurité Sociale et ceux de votre mutuelle. A partir du moment où vous êtes bénéficiaire du régime général d’Assurance maladie, ou que votre mutuelle fait partie du circuit de noémisation, vous pouvez bénéficier de ce système et de la gestion Tiers Payant. Les bénéficiaires des régimes spéciaux tels que TNS, MGEN, ne sont pas inclus dans la liste.

QU’EST-CE QUE LE TIERS PAYANT ?

Le Tiers Payant est une facilité de paiement pour l’accès aux soins de l’assuré qui a été mis en place par les organismes d’assurances et la Sécurité Sociale afin d’éviter aux assurés de faire l’avance des dépenses de frais de santé. Lorsqu'un patient ne bénéficie pas du Tiers Payant après la consultation médicale, il règle lui-même la visite (soit par exemple 25 € pour un généraliste secteur 1) et se fait ensuite rembourser par sa caisse d'assurance maladie et sa mutuelle. Le principe du Tiers Payant a pour avantage sa simplicité et sa transparence du point de vue de l'assuré, qui n'a plus à avancer les frais et à s'inquiéter de percevoir ensuite son remboursement. Le Tiers Payant s'applique tout d'abord, de plein droit et pour tous les soins dispensés, à certaines catégories de patients.
Sont concernés :

Le Tiers Payant est également la règle pour certains types de soins, indépendamment de la qualité ou des ressources du patient :

Cependant d'autres patients éligibles au Tiers Payant peuvent rester redevables de ces participations forfaitaires :

• 1.00 € pour chaque consultation médicale.

• 0.50 € sur chaque boite de médicaments ou acte paramédical.

• 2.00€ sur chaque transport sanitaire.

• Forfait journalier de 20.00€ par jour en cas d’hospitalisation.

On parle alors de « Gestion Tiers Payant partiel ».

Dans le cas du Tiers Payant partiel, les patients n'ont pas non plus à avancer d'argent au moment de la consultation, mais la somme restant à leur charge sera automatiquement prélevée par l'assurance maladie sur leurs prochains remboursements. À défaut, l'assurance maladie pourra même leur demander par courrier un reversement direct, mais cela reste rare.

Externalisation de la Gestion Tiers Payant pour tous professionnels de santé

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