QU’EST-CE QUE NOEMIE ?

MEDITRINA SANTE est une entreprise située dans les Pyrénées Atlantiques.


Lorsque le patient présente sa carte vitale à un professionnel de santé, la Sécurité Sociale grâce au système Noémie, procède aux remboursements des frais.


Ce système de télétransmission des informations des frais de santé du patient consiste à intégrer dans une seule base les décomptes de la Sécurité Sociale et ceux de votre mutuelle. A partir du moment où vous êtes bénéficiaire du régime général d’Assurance maladie, ou que votre mutuelle fait partie du circuit de noémisation, vous pouvez bénéficier de ce système et de la gestion Tiers Payant. Les bénéficiaires des régimes spéciaux tels que TNS, MGEN, ne sont pas inclus dans la liste.

QU’EST-CE QUE LE TIERS PAYANT ?

Le Tiers Payant est une facilité de paiement pour l’accès aux soins de l’assuré qui a été mis en place par les organismes d’assurances et la Sécurité Sociale afin d’éviter aux assurés de faire l’avance des dépenses de frais de santé. Lorsqu’un patient ne bénéficie pas du Tiers Payant après la consultation médicale, il règle lui-même la visite (soit par exemple 25 € pour un généraliste secteur 1) et se fait ensuite rembourser par sa caisse d’assurance maladie et sa mutuelle. Le principe du Tiers Payant a pour avantage sa simplicité et sa transparence du point de vue de l’assuré, qui n’a plus à avancer les frais et à s’inquiéter de percevoir ensuite son remboursement. Le Tiers Payant s’applique tout d’abord, de plein droit et pour tous les soins dispensés, à certaines catégories de patients.
Sont concernés :

  • Les bénéficiaires de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) Ils devront constitués un dossier auprès de la CPAM.
  • Les étrangers en séjour irrégulier sur le territoire français et bénéficiant, à ce titre, de l’Aide Médicale d’État (AME).
  • Les bénéficiaires de l’aide pour l’obtention d’une complémentaire santé (ACS).

Le Tiers Payant est également la règle pour certains types de soins, indépendamment de la qualité ou des ressources du patient :

  • Tous les soins dispensés suite à un accident du travail ou pour soigner une maladie professionnelle.
  • Tous les actes de prévention réalisés dans le cadre d’un dépistage organisé. 
  • Affections de Longue Durée (ALD).
  • Femmes enceintes (à partir du 1er jour du 6 ème mois de grossesse et jusqu’à 12 jours après l’accouchement).
  • Les mineurs de plus de 15 ans qui consultent un médecin pour obtenir une contraception sont aussi concernés.
  • Les pupilles de l’Etat.

Cependant d’autres patients éligibles au Tiers Payant peuvent rester redevables de ces participations forfaitaires :

• 1.00 € pour chaque consultation médicale.

• 0.50 € sur chaque boite de médicaments ou acte paramédical.

• 2.00€ sur chaque transport sanitaire.

• Forfait journalier de 20.00€ par jour en cas d’hospitalisation.

On parle alors de « Gestion Tiers Payant partiel ».

Dans le cas du Tiers Payant partiel, les patients n’ont pas non plus à avancer d’argent au moment de la consultation, mais la somme restant à leur charge sera automatiquement prélevée par l’assurance maladie sur leurs prochains remboursements. À défaut, l’assurance maladie pourra même leur demander par courrier un reversement direct, mais cela reste rare.

Externalisation de la Gestion Tiers Payant pour tous professionnels de santé

  • Gagnez du temps

En déléguant votre Gestion Tiers Payant, vous allégez vos tâches chronophages, et vos contacts avec les organismes payeurs, ce qui vous permet de consacrer plus de temps à votre patientèle.

  • Gagnez de l’argent

En externalisant votre Gestion Tiers Payant, vous limitez vos risques de pertes financières et les coûts de fonctionnement liés aux tâches administratives. Cela vous permet d’optimiser votre trésorerie ainsi que sa gestion.

  • Facilitez votre quotidien

Plus de soucis concernant votre Gestion Tiers Payant, vos factures impayées ou vos éventuels litiges, MEDITRINA SANTE s’en occupe. Vous pourrez ainsi exercer votre seul métier : LA MEDECINE.

 » Où en sommes-nous de la Généralisation de la Gestion Tiers Payant  » . ?

La nouvelle Ministre de la Santé Madame Agnès BUZYN parle de la Gestion Tiers Payant « généralisable » en assurant que :

  • Le Tiers Payant  « Ne sera pas enterré ».
  • Le Tiers Payant  « Il va se développer, dès qu’il fonctionnera »
  • Le Tiers Payant  « Il faut que ce soit un système gagnant gagnant »

«Il n’est pas possible que 15% des Français qui sont en-dessous du seuil de pauvreté renoncent à se faire soigner» et «nous ne pouvons pas demander aux professionnels de santé de s’inscrire dans un dispositif où ils passent une journée par semaine à faire des papiers».